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陳義漢院士述評:中國心血管研究發展機遇千載難逢,有七大優先發展主題

近日,同濟大學醫學院、中國科學院陳義漢院士為本刊撰寫述評指出,中國心血管疾病防治研究遇到了千載難逢的大好機遇,但是也面臨著十分嚴峻的挑戰。

缺乏對重大科學問題的認知和鑒別

他認為研究的關口嚴重后移,應該把防治研究的重點放在一、二級預防層面,而不是三級預防層面。

他還指出,一些研究偏離重大科學問題,缺乏對心血管疾病領域的源頭性、根本性、奠基性、帶動全局性和具有普遍性的重大科學問題的認知和鑒別,一些研究沒有觸及重大科學問題。

第三,基礎與臨床部分脫節:許多研究并非臨床導向,未能解決臨床工作中遇到的實際困難與挑戰。一些研究完全停留在疾病人群以外,與人類疾病缺乏可靠的關聯性。一些研究淺嘗即止,不能完成整個鏈條,基本不能走到實際應用。

第四,很少有自己的特色與高地:我們基本沒有自己獨有的大的科學計劃。他認為重要的是找到重大科學問題。圍繞重大科學問題的獨立研究才能開創中國心血管疾病研究的未來。我們不能一味著眼于所謂的大領域、大科學,卻沒有抓住重大的核心科學問題。

我國醫學研究優先發展的主題

陳義漢院士還提出了我國醫學研究優先發展的主題

1  一級預防研究

他指出,根據美國的成功經驗,我們應該將研究的重點放在這些疾病的一級預防層面。

2 自主知識產權的新藥研發

中國幾乎沒有自主知識產權的心血管疾病藥物,這也部分造成了所謂的“看病貴”問題。這個現狀與我們國家的經濟地位完全不相匹配,需要重點攻關。

3 關鍵干預靶點的發掘

我們需要尋找疾病發生的核心機制和關鍵干預靶點。這些機制和靶點將為全新一代的新藥研制奠定基礎,也是所有臨床干預的靶標所在。

4 新技術和新方法的探尋

無論是無創治療領域,還是有創治療領域,我們都比較缺失自己的新技術和新方法。需要加大探尋的力度。

5 醫療器械的國產化

陳院士認為,這個問題不僅僅是心血管疾病研究領域的難點,也是整個醫學領域的巨大挑戰。今天,我們已經來到了新的時期,我們已經有能力去實現醫療器械的國產化了。我們需要從現在做起。

我國心血管疾病防治研究領域優先發展主題

對于我國心血管疾病防治研究領域優先發展主題,陳院士強調:心律失常、心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、肥厚型心肌病、高血壓病、肺栓塞、退行性心臟瓣膜病等成為了常見和多發的疾病。

他指出,我們應該針對上述這些重大疾病防治的核心或者關鍵科學問題開展研究工作:

1 心律失常防治研究的潛在核心科學問題

發掘針對多個離子通道,或者心臟特異性,或者基礎心臟病病理生理學導向性的新型藥物大有前途。

隨著對心臟起搏細胞認識的加深和細胞生物學技術的飛速發展,緩慢心律失常的生物起搏治療將會成為重要研究方向。

心律失常分子遺傳學領域的成就極大地啟示了心律失常機制、診斷和特異性治療研究。

2 心力衰竭防治研究的潛在核心科學問題

尋找優化心肌細胞能量使用的藥物可能是今后有希望的研究方向。

隨著中國制造能力的提升,我們在心臟功能輔助裝置和人工心臟等的研發方向將有可能趕超西方世界。

心力衰竭時,心肌細胞數量因為凋亡或者壞死而減少,因此干預心肌細胞增殖的技術(心肌細胞增生技術)將可能從靠近源頭上改觀心力衰竭患者的命運。

3 冠心病防治研究的潛在核心科學問題

我國在堵塞血管的介入治療方向上,已經推進了相關冠狀動脈介入生物醫學工程學研發,但是對于穩定斑塊藥物和脂質調控藥物的研發還是空白。而這些藥物將擁有著巨大的潛在市場,其研發工作應該成為我國今后研究工作的重中之重。

細胞治療可以替補壞死的心肌細胞,顯然應該成為冠心病干預研究的戰略方向。

我們應該啟動冠心病細胞治療方向的全方位的研究工作。

4 先天性心臟病防治研究的潛在核心科學問題

先天性心臟病主要起源于發育障礙,其主流基礎病因是環境因素。尋找先天性心臟病的環境危險因素應該是先天性心臟病防治研究的重點所在。

5 肥厚型心肌病防治研究的潛在核心科學問題

肥厚型心肌病主要源自于遺傳缺陷。目前,相當一部分的致病基因已經被識別出來。今后的重點可能是基于這些分子的共性機制的發現、共同干預靶點的發掘和基于這些缺陷基因、機制和靶點的精準醫療。

6 高血壓病防治研究的潛在核心科學問題

高血壓病研究領域已經積累了大量的數據,繼續積累數據和運用這些數據來實現高血壓病的預警和早診、早治可能是今后高血壓病防治研究的發展方向。

7  瓣膜病防治研究潛在核心科學問題

針對發病機制的防治策略缺乏足夠的數據積累,所以該疾病的防治重點在于人工瓣膜的研發和介入技術的改進。

陳義漢院士強調,中國心血管病防治的目標定位于立足基礎;面向臨床;面向轉化;面向應用。我們的總體目標是經過十多年(到 2030 年)的努力,在一些方向點上甚至個別疾病上形成中國的特色和優勢,為人類的健康作出應有的貢獻!

我們的戰略舉措則為:(1)強化基礎研究;(2)創新至上;(3)自由探索與頂層設計并舉;(4)加強創新文化建設;(5)以人為本;(6)有所為有所不為。

來源:陳義漢

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