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醫海泛舟:膽囊結石越小“意外”越多

青年礦工小楊患有膽囊結石好幾年了,因為結石很小,不痛不癢,所以他一直很淡定。近日,小楊膽囊結石突然發作,出現皮膚黃染、高熱、劇烈腹痛,并引發嚴重感染,差點危及生命。為什么會出現這種情況呢?因為一般人對膽囊中大的結石較重視,會及時治療,而對比較小的結石較輕視。但膽囊結石的危害絕不能以大小而論。

小結石喜歡“旅游”

膽囊結石是一顆“定時炸彈”,在中老年人群中比較多見,女性多于男性,北方多于南方。體積較大的結石往往會摩擦膽囊引起膽囊炎,導致上腹部疼痛,患者通常會及時就診和治療。小結石由于沒什么癥狀,很多人都不去管它。但是患者若長期喝酒、應酬再加上不良的生活方式,可能會引發膽囊炎、膽管炎、胰腺炎。

大部分膽囊結石不固定,會隨著體位的變化移動,因此膽囊結石有可能在體位變化時掉進膽總管中。結石越小,掉進膽總管的機會越大。特別是泥沙樣的膽囊結石,膽總管和胰管交界處的開口細如針尖,結石容易卡在膽總管下端,這樣會導致膽汁反流到胰管,引起急性胰腺炎。急性胰腺炎是有可能致命的突發疾病。膽囊結石越小,急性胰腺炎的發病率越高。因此,患者切不可因為結石小就掉以輕心。此外,膽囊結石還有可能反復摩擦膽囊,使得膽囊內壁出現炎癥、增厚,最終導致膽囊癌的發生。

手術治療免除后患

膽囊結石患者在早期通常不會有什么不適,但隨著病情的加重,就可能出現反復發作的腹痛、發燒,或者出現明顯的息肉,這時就要采取手術治療。尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更應引起重視,因為膽囊結石的急性發作可加重這些合并癥。所以這類病人越早手術對恢復越有利。目前常通過腹腔鏡微創手術將膽囊結石取出。這種手術創傷小,患者承受的痛苦也小,手術后一到兩天患者就能出院。對年紀大、有嚴重膽囊炎或膽囊炎反復發作、膽囊壁很厚、膽囊功能已丟失的患者,則建議切除膽囊,免除后患。

有些患者能“與石共處”

不是所有的膽囊結石患者都需要手術治療。江藝說,有20%~40%的患者可以終身帶石生存,只要平時沒有腹痛、發熱等癥狀發生,就可以和結石和平共處,不需要手術治療。

另外,服用一些消炎利膽的藥物,對預防膽囊炎復發也有一定的作用。飲食上,高脂、高蛋白食物是膽囊結石患者的大敵。因此一定要清淡飲食,減少高脂、高蛋白食物的攝入。甜食因會轉變為脂肪,也要少吃。

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