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醫藥不分家,中醫如何治糖尿病、救人一命

【結緣中醫】在中醫圈里長大

顏醫生:

我從事中醫主要是跟家里的傳承有關。我父親是中醫,主要從事骨傷科,同時也教武術。從小我就看他正骨、應用針灸和外治法治療很多疾病,所以從小就對中醫感興趣。但是真正讓我感受中醫魅力的是我的師爺,他是當地的名醫叫張耀華,是個滿腹經綸、有真才實學的老中醫,教我的時候已經快八十歲了。

中醫家記者:當時您為什么想跟他學中醫呢?

顏醫生:

我父親請張耀華老先生在我家旁邊的醫館看病,與其說是醫館,其實就是個小診所。我就在診所跟他學醫,制藥也是跟他學的。我讀的第一本書是《醫宗金鑒》,當時沒有書,是他把心法要訣手寫給我的。包括王叔和的《脈訣》,很多書都是他寫出來給我的。我讀初中、高中時,就跟父親、師爺一起看病,這時也學習了針灸、上山采藥和炮制藥品。

農村里大多是腹水,昏迷,骨折,中毒等,全是急癥危重癥。當我看到父親把骨折、脫臼的病人很快治好了,師爺把腹水等急癥治好了,就對中醫產生了自信和感情,堅定了要走中醫之路,我的高考志愿全部填寫的醫學。

中醫家記者:這樣的經歷確實容易走上中醫之路,您再分享一些特殊的病案吧。

【獨家醫案】一位西醫放棄的糖尿病人

顏醫生:

我講一個深圳的病案,我也真正感受到了經方的魅力。是七八年前的事了,我在醫院出診,我的朋友一直找我治病,他跟我說家里有一個棘手的問題,他的妹妹是糖尿病,血糖很高。降糖藥沒什么效果,打胰島素過敏,西醫己經沒有辦法了。經常出現低鈉血癥、酮癥酸中毒等各種各樣的問題。她的家庭經濟情況比較好,去了很多醫院都說沒有辦法。

他說家里已經放棄了,后事都準備好了,叫我不要有壓力。我也是第一次碰到這么復雜的病案,人家對我的寄托那么大,我也非常慎重。患者來之后我一看,是一位三十幾歲的女性,全身皮包骨,青筋暴露,手伸出來,血管都看得清楚。精神狀態也非常差,面色晦暗,兩目暗黑,月經幾年前就沒有了,整個人就是非常虛弱而且非常瘀滯的狀態。我一看馬上想起《金匱要略》的干血癆,大黃蟄蟲丸證。

理法方藥要一氣呵成

我就抓她的本質,治她的虛勞、瘀滯、瘀血,用了大黃蟄蟲丸。為了驗證我的話,我還把《金匱要略》翻給她看,那時患者跟我很熟了,我說你看看就是這個。后來我就叫她去買大黃蟄蟲丸,但是這個大黃蟄蟲丸吃了一點用都沒有。

后來我就請教我的老師。他說方子沒錯,辨證也沒錯,唯一錯的是藥,理法方藥講的是一氣呵成。我就決定自己做,把大黃蟄蟲丸的藥配齊,當然也涉及到干漆等藥很難買。配齊之后就把藥給患者吃,那時打粉后叫她用黃芪水送服。

中醫家記者:那些藥現在也很難買。

古法炮制的重要性

顏醫生:

這個患者的求生欲望很強,她就在這里吃了兩個星期,感覺各個方面都有變化,有好轉,她就回家了。我覺得這個方子可以長期吃,所以病人就吃了兩個月,最后她再來復診的時候,我都嚇了一跳。為什么?因為整個人發生了很大的變化,變得有氣色,人也胖了,最可喜的是月經也來了。我說這是好事情,一定要堅持治療,就一直用經方給她調理。

中醫家記者:真的很神奇。

顏醫生:

這個病案我有幾個感悟,第一理法方藥一定要一氣呵成,每一個環節都非常重要。辨證沒有錯,就是藥有問題。所以我就下定決心要研究中醫的古法炮制。我父親和師爺的藥都是自己做的,藥丸、散劑、酊劑、老膏藥等,現在沒人做了,只會打粉,我認為沒意義了。第二就是感受到了經方的魅力,把《傷寒》、《金匱》吃透了,臨床上大有可為。

中醫貴在思維

中醫家記者:

說起來還是很不可思議,我覺得很多醫生可能不會開大黃蟄蟲丸,也許會開的其他對癥的。

顏醫生:

所以看病一定要有中醫思維,用中醫思維認識藥物、方子、疾病。不要被現代的病牽著走,不要用現代人的思維解讀中藥,比如用黃連素來認識黃連,就缺失了對黃連的認識。按照這樣來認識,就缺乏真正的中醫的思維,理法方藥每一個環節都要具備中醫的思維,那要不要學習現在的東西?需要,要與時俱進。但是臨證時,還是要回到中醫的本色,回歸傳統,這樣才會有效果。

中醫家記者:

您剛才說病人買的中成藥效果不好,你認為和自己制作的中成藥有什么區別?

顏醫生:好,我恰好也學過藥,我是有藥師資格證和醫師資格證的。并且還在藥廠里干過,高效液相、質譜分析、指紋圖譜等這些我都會。所以我對現代藥物工藝和傳統炮制是很熟悉的,那我給大家講一下藥丸。

【獨家分享】中成藥怎么制作的

外面買的藥丸跟自己做的藥丸有哪些區別?有幾個方面。

第一,吃下去的藥丸,這個藥都要是熟的。烏梅要用醋泡要蒸;茯苓、白術用麥麩炒;阿膠要用蛤粉炒,要炒到它發泡,最后打粉。紅棗要去皮,要把它蒸熟去核,最后搗成泥。每一味藥物都是非常講究的,要把它弄熟的。但是現代的藥品加工做不到,就是把它打成粉,萃取,沒有按照古法炮制,就像做飯一樣,肯定是把米蒸成飯之后給你吃。所以藥品的單味藥一定是炮制過的,而且一般是熟的,只有這樣吃下去你的胃才能吸收、才能消化。

第二個藥丸不是放之四海皆準的,一般都是個體化的。我給患者制作藥丸全都是一人一方。不是說你吃六味地黃丸,他也吃六味地黃丸。但是市場上中成藥做不到這一點,它是固定的,傳統加工的藥丸可以做到個體化,全部是一人一方,我個人認為是非常重要的。所以古人的丸藥后面都要有加減說明,就是告訴大家是一人一方辨證論治的。

中醫家記者:制作的時間也比較長吧。

古法制作中成藥是良心工程

顏醫生:

對,所以我認為醫者要有良心。對炮制來說除了與藥品的品質,加工的環境有關系以外,還有就是醫者、藥師的良知,他要花很多時間去做,有很多過程。比如單味藥的炮制、打粉、煉蜜、搓丸、干燥、包衣等各種各樣的過程。

整個的過程是連著來的,必須要做這么長時間。做一個簡單的藥丸一般也要一到兩天,現在很多人沒有耐性去做。大家就是把它打成粉,用蜜裹成丸。那種藥丸我認為治不好病不說,很有可能把你的脾胃搞壞。

中醫家記者:這種藥丸到處都是。

顏醫生:

到處都是,所以我要恢復真正的傳統加工。傳統加工最需要的就是時間和技術。我們請的都是老藥工,像我們林芝緣的戴老師,他做事兢兢業業,非常細致、負責任,絕不偷工減料,也絕不忽悠。開個方子出來,我就能預知效果,要不我就找不到原因了。對不對?

中醫家記者:

是這樣。但是很多醫生沒有機會學炮制,您能給予一些建議嗎?

如何零基礎學習傳統炮制法

顏醫生:

老藥工是中國寶貴的財富,真正把古法炮制講好的老師已經不多了,而且都得手手相傳的。光講沒用,需要去藥房實踐。怎么學呢?一定要去藥房,第一學理論知識,第二要實踐,理論知識和實踐一起進行的。古時候的藥房和醫館是在一起的,前面看診,后面炮制。

【經驗分享】怎樣做好一家中醫館

中醫家記者:

很多醫生都有中醫館的夢想,您的中醫館做得非常不錯,能分享一些經驗嗎?

一個醫館經營的核心在哪里?我認為經營醫館就像煲茶,需要時間來沉淀。現在醫館越來越多,但為什么很多醫館都經營不下去了?我覺得最重要的是中醫人才,把這一塊把握了,才能夠取到真正的療效。但是很多老板不會識別中醫人才,我經常把中醫人分成三類。

第一類人能說會道,也能看病,這種人最受歡迎。醫生來了能講課、看病,溝通能力又很強,這就是真正的好中醫;還有一種就是理論上能講,但又不能看病的。最后一種就是臨床功底很好,但是他講不出來。這時就要挑選合適的醫生,善于利用他們的長處。這就相當于煮茶得首先選擇好的茶葉,色香味俱全!

文源:中醫家

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